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蹲了半天,头晕,眼前发黑,警惕体位性低血压▌近日,北京医院心内科王芳诊所的故事,刘女士已经蹲在地上好几次,突然站起来头晕。起床后,她的双腿变得柔软,眼前一片漆黑,其中一条腿差点晕倒。家人说,这只是长时间蹲下后腿部麻木所致。有人说是贫血。发生什么事?很多人都有过类似的经历。有时他们蹲了很长时间,站起来感觉不舒服。不过,稍作休息后,他们就会恢复正常,所以大家都不这么认为。但是我们应该认真对待这种问题,特别是老朋友。

作为一名心脏病专家,我首先想到的是体位性低血压。今天,我将介绍这种疾病及其预防。人体体位变化时血压也会发生变化,人们蹲下时,腿部血管受到挤压,长时间后血流会减慢。当一个人突然直立时,由于重力的作用,血液顺着身体向下流动,加重了上半身的缺血。正常情况下,大脑会立即发出信号,而血压反射调节机制能在接到指令后迅速调节血流分布,维持血压的稳定,所以大多数人只会感到短时间的不适。但老年人和心血管病患者常因调节功能不足而出现明显的低血压、头晕、踩棉、乏力等不适,即“体位性低血压”,甚至晕厥、跌倒。

事实上,很多中老年人突然坐起来或靠躺着站立太久,就会出现上述症状,并在躺下休息后逐渐消失。喜欢运动的人也有类似的症状,因为高强度的运动和出汗,盐和水得不到有效补充。据统计,65岁以上老年人中有15%有体位性低血压,75岁以上老年人中有30%以上有体位性低血压。其原因不仅是老年人心血管系统老化,血管弹性纤维减少,交感神经增强,脑供血不足,而且长期高血压不仅会损害“压力感受器”的敏感性,还会影响血管的顺应性,这会增加体位性低血压的风险;如果脑供血不足的患者出现体位性低血压,就好像在混合物中添加了一样。

因此,要预防和控制体位性低血压,必须从合理饮食、保证睡眠、戒烟戒酒、坚持锻炼、避免过度劳累和长期站立等方面进行管理。有些药物(如利尿剂、抗高血压药、硝酸盐、抗抑郁药、抗帕金森病药等)容易因血管舒张和/或低血压而引起老年人体位性低血压。因此,服药后要适当休息1至2小时,避免从椅子或沙发上站起来等快速的“敏捷”动作。如有明显头晕、头晕等不适症状,应躺下休息。如有必要,请咨询医生调整药物的剂量或种类。无论是健康人、长期卧床不起的病人、高血压老人,都要从蹲位慢慢地向站立位或起身位移动。

建议先做一些简单的肢体活动(体位转换的过渡动作,如卧位到坐位,坐位到站立位),帮助静脉血回流到心脏(目的是升高血压),避免体位性低血压的发生。严重体位性低血压时,特别是患者因症状严重不能自理时,应将其抬到空气流通处,抬腿,一般可迅速好转。提醒,低血糖还可能引起糖尿病患者头晕,中晚期往往会出现自主神经功能障碍,当体位发生变化时,血压也会有较大幅度的变化,同时低血糖也可能引起头晕。贫血的人也会有类似的头晕、站立不稳等情况。

但是,低血糖和贫血引起的头晕与体位的突然变化没有明显关系,但无论如何都可能发生,所以我们应该区别对待。另外,颈椎病引起的头晕往往与长期低头或头从左向右不适当转动有关。[编辑:丁保秀]。。

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